Административные регламенты и стандарты предоставления государственных и муниципальных услуг

Приложение 2

к Административному регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

В соответствии со статьей 34 Земельного кодекса Российской Федерации прошу предоставить

 земельный участок для целей, не связанных со строительством.

Цель использования земельного участка

________________________________________________________________________________________

Испрашиваемое право на предоставляемый земельный участок

________________________________________________________________________________________

Условие предоставления земельного участка (за плату или бесплатно)

 ________________________________________________________________________________________

Срок аренды (пользования) земельного участка _______________________________________________

Предполагаемые размеры земельного участка _________________________________________________

Обоснование размеров предоставляемого земельного участка ___________________________________

_________________________________________________________________________________________

Предполагаемое местоположение земельного участка___________________________________________

Данные о заявителе (юридическом лице или индивидуальном предпринимателе), которые потребуются

в случае  направления межведомственного запроса (в случае отсутствия поставить прочерк):

1. ИНН: __________________________________________________________________________________

2. ОГРН: _________________________________________________________________________________

3. ОГРНИП: ______________________________________________________________________________

4. Дата государственной регистрации: ________________________________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________________________

О принятом решении прошу сообщить:

по электронной почте__________________________ по телефону__________

по почтовому адресу:________________________________________________

"____"____________ ______г.   ________________________________________

                        (дата)                                (подпись заявителя; печать (для юридических лиц)

 Документы приняты

"____"____________ ______г.  _________________________________________

                                                                      (подпись лица, принявшего документы)