Интернет - приёмная
Административные регламенты и стандарты предоставления государственных и муниципальных услуг
Дополнительный документ
Приложение № 4
от 08.08.2012
к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг)
Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков для целей, не связанных со строительством"
от 08.06.2012
Приложение 4
к Административному регламенту
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О. лица, дающего согласие)
Паспорт: серия ________ №______________________
выдан _______________________________________,
дата выдачи ___________________________________
Место регистрации _____________________________
______________________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в связи с предоставлением муниципальной услуги «Предоставление земельных участков для целей, не связанных со строительством», даю согласие ________________________________________________________ (указать наименование органа, предоставляющего документ или сведения по запросу), расположенному по адресу: город _____________________, улица _______________________, дом _______, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, находящимися в распоряжении администрации Екатеринославского сельсовета и необходимыми в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления вышеуказанной услуги.
Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до дня его отзыва в письменной форме.
____________________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«______» _______________________ 20____ г.
↓ скачать ↓ Приложение № 4
↓ скачать ↓ Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков для целей, не связанных со строительством"
← Вернуться к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг) Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков для целей, не связанных со строительством" ←
← Все административные регламенты и стандарты предоставления госудрственных и муниципальных услуг ←